Silný, silnější, nejsilnější…
Ve stomatologii neexistuje jediný materiál, který by měl všechny nejlepší vlastnosti na vytvoření dokonalé náhrady. Každý typ výplně vykazuje některé jedinečné vlastnosti, které jsou v daném kontextu důležité. Síla je jistě jednou z nich, ale to neznamená, že nejsilnější je vždy tou nejlepší volbou. Abyste věděli, jakou možnost zvolit v konkrétní situaci, je velmi důležité vědět, kolik síly je potřeba.
Pic: Částečné korunky frézované z Initial bloku LRF
Minimální požadavky na pevnost podle indikace podle ISO 6872
Mezinárodní standardizace
ISO 6872 pro keramické materiály je velmi důležitým standardem v záchovné stomatologii. Tato norma poskytuje vodítko pro požadované vlastnosti keramického výplňového materiálu, jako je pevnost v ohybu a houževnatost v ohybu, a byla přijata důležitými stomatologickými asociacemi po celém světě. (Tabulka 1)
Pevnost v ohybu a lomová houževnatost
Aby bylo možné učinit rozhodnutí, je třeba pochopit, co různé vlastnosti zahrnují. Pokud jde o trvanlivost, pevnost v ohybu a lomová houževnatost se tradičně používají k určení vhodného použití.
Pevnost v ohybu se měří na nedotčených, leštěných vzorcích materiálu. Označují vlastní pevnost materiálu v bezvadném stavu.
Lomová houževnatost se naproti tomu měří na vzorcích se záměrně předem vyvolanou, standardizovanou vadou. Odráží toleranci materiálu k poškození.
Zkušební nastavení pevnosti v ohybu (nahoře) a lomové houževnatosti (dole).
Síla a cementace
Adhezivní cementace celokeramických korunek byla spojena se zlepšením klinických výsledků. Laboratorní studie ukázaly, že nanášení tenkých vrstev těchto cementů může výrazně zvýšit pevnost v ohybu různých celokeramických materiálů korunek. Bylo navrženo několik teorií, které vysvětlují tento posilující účinek, jako je generování napětí při uzavírání trhlin, potenciální hojivé účinky na vnitřní vady a tvorba hybridní vrstvy, která mění rozložení napětí kolem kritických defektů. Přesto se stále spekuluje o přesném mechanismu, který stojí za tímto procesem zesilování. Materiály s vysokou pevností a vysokou houževnatostí lze lepit konvenčně (např. pomocí FujiCEM Evolve), pokud je dodržen retenční a odolný tvar. Materiály, které mají pevnost v ohybu menší než 300 MPa, by měly být vždy lepeny adhezivně (např. pomocí G-CEM ONE).
Cementace zirkonové korunky s FujiCEM Evolve
Zatímco síla je nejžádanějším požadavkem na výplň, roli hrají i další faktory. Chcete-li vybrat nejlepší materiály v každé situaci, musíte porozumět požadavkům.
Více najdete v našich dalších blozích:
- International Organization for Standardization. ISO 6872:2015 Dentistry – Ceramic materials https://www.iso.org/standard/59936.html
- Burke FJ, Fleming GJ, Nathanson D, Marquis PM. Are adhesive technologies needed to support ceramics? An assessment of the current evidence. J Adhes Dent. 2002;4(1):7-22.
- Fleming GJ, Addison O. Adhesive Cementation and the Strengthening of All-Ceramic Dental Restorations. J Adhes Sci Technol 2009; 23(7-8):945-959.