Fort, plus fort, encore plus fort…
Il n’existe pas un seul matériau en dentisterie qui réponde à toutes les exigences requises pour créer une restauration parfaite. Chaque type de restauration présente des propriétés uniques qui sont importantes dans un contexte donné. La résistance est certainement l’une d’entre-elles, mais cela ne signifie pas que le plus « fort » soit toujours la meilleure option. Pour savoir quelles options choisir selon la situation, il est capital de connaître la résistance nécessaire.
Exigences de résistance minimale par indication selon la norme ISO 6872
Norme internationale
La norme ISO 6872 pour les matériaux céramiques est une norme standard en dentisterie restauratrice. Cette norme donne des indications sur les propriétés requises pour un matériau de restauration en céramique, telles que la résistance à la flexion et à la fracture. Elle a été adoptée par d'importantes associations dentaires du monde entier. (Tableau 1)
Résistance à la flexion et à la fracture
Pour faire des choix délibérés, il faut comprendre ce qu’impliquent les différentes propriétés. En ce qui concerne la durabilité, la résistance à la flexion et à la fracture sont traditionnellement utilisées pour déterminer une utilisation appropriée.
La résistance à la flexion est mesurée sur les surfaces intactes et polies d’échantillons de matériau. Ils indiquent la résistance inhérente d’un matériau dans un état impeccable.
La résistance à la fracture quant à elle, est mesurée sur des échantillons présentant un défaut délibérément induit et standardisé. Il reflète la tolérance aux dommages d'un matériau.
Configurations de test de résistance à la flexion (en haut) et à la fracture (en bas).
Résistance et assemblage
Le scellement adhésif des couronnes tout céramique a été associée à de meilleurs résultats cliniques. Des études en laboratoire ont montré que l'application de fines couches de ces ciments peut considérablement améliorer la résistance à la flexion des diverses couronnes tout céramique. Plusieurs théories ont été suggérées pour expliquer cet effet de renforcement, telles que la génération de contraintes de blocage de fissures, les effets potentiels de guérison sur les défauts intrinsèques et la formation d'une couche hybride qui modifie la répartition des contraintes autour des défauts critiques. Néanmoins, des spéculations subsistent quant au mécanisme exact derrière ce processus de renforcement. Les matériaux à haute résistance et ténacité peuvent être scellés de manière conventionnelle (par exemple avec FujiCEM Evolve) si la rétention et la résistance sont suffisantes. Les matériaux ayant une résistance à la flexion inférieure à 300 MPa doivent toujours être collés (par exemple avec G-CEM ONE).
Scellement d'une couronne en zircone avec FujiCEM Evolve
Bien que la résistance soit l’exigence la plus recherchée d’un matériau de restauration, d’autres facteurs jouent également un rôle. Pour sélectionner les meilleurs matériaux dans chaque situation, il faut en comprendre les exigences.
- Organisation internationale de normalisation. ISO 6872:2015 Dentisterie – Matériaux céramiques https://www.iso.org/standard/59936.html
- Burke FJ, Fleming GJ, Nathanson D, Marquis PM. Des technologies adhésives sont-elles nécessaires pour soutenir la céramique ? Une évaluation des preuves actuelles. J Adhés Dent. 2002;4(1):7-22.
- Fleming GJ, Addison O. Cimentation adhésive et renforcement des restaurations dentaires entièrement en céramique. J Adhes Sci Technol 2009 ; 23(7-8):945-959.