Erős, erősebb, legerősebb...
A fogászatban nincs egyetlen anyag, amely mindenben megfelel a tökéletes helyreállítás megalkotásához. A helyreállító anyagok minden típusa egyedi tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek fontosak egy adott kontextusban. A szilárdság minden bizonnyal ezek közé tartozik, de ez nem jelenti azt, hogy mindig a legerősebb anyag a legjobb megoldás. Ahhoz, hogy tudjuk, mely lehetőségeket válasszuk az egyes helyzetekben, nagyon fontos tudni, hogy mennyi szilárdságra van szükség.
Részleges koronák marása Initial LRF Block -ból.
Minimális szilárdsági követelmények javallatonként az ISO 6872 szerint
Nemzetközi szabványosítás
A kerámia anyagokra vonatkozó ISO 6872 nagyon fontos szabvány a helyreállító fogászatban. Ez a szabvány útmutatást ad a kerámia helyreállító anyagokhoz szükséges tulajdonságokhoz, például a hajlítószilárdsághoz és a törési ellenálláshoz, és világszerte fontos fogászati szövetségek fogadták el. (1. táblázat)
Hajlítószilárdság és törési ellenállás
A tudatos döntések meghozatalához meg kell érteni, hogy mit jelentenek a különböző tulajdonságok. Ami a tartósságot illeti, hagyományosan a hajlítószilárdságot és a törési ellenállást használják a megfelelő használat meghatározására.
A hajlítószilárdságot érintetlen, polírozott anyagmintákon mérik. Ezek kifogástalan állapotában jelzik az anyag belső szilárdságát.
A törési ellenállást viszont szándékosan előre indukált, szabványosított hibával rendelkező mintákon mérik. Ez tükrözi az anyag sérüléstűrését.
Hajlítószilárdság (fent) és törési ellenállás (alul) vizsgálati összeállítások.
Szilárdság és cementálás
A teljes kerámia koronák adhezív ragasztása jobb klinikai eredményeket mutat. Laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy ezeknek a cementeknek a vékony rétegben történő alkalmazása jelentősen növelheti a különböző teljes kerámia korona anyagok hajlítószilárdságát. Számos elmélet van ennek az erősítő hatásnak a magyarázatára, mint például a repedészáró feszültségek generálása, a belső hibákra gyakorolt lehetséges gyógyító hatások és egy hibrid réteg kialakulása, amely megváltoztatja a feszültségeloszlást a kritikus hibák körül. Mindazonáltal még mindig vannak spekulációk a szilárdulási folyamat mögötti pontos mechanizmus körül. A nagy szilárdságú és szívósságú anyagok hagyományosan is ragaszthatók (pl. FujiCEM Evolve segítségével), ha a retenció és az ellenállás alakja elegendő. A 300 MPa-nál kisebb hajlítószilárdságú anyagokat mindig adhehív módon kell ragasztani (pl. G-CEM ONE anyaggal).
Cirkónium korona cementálása FujiCEM Evolve-val
Míg a szilárdság a helyreállító anyagok legkeresettebb követelménye, más tényezők is szerepet játszanak. A legjobb anyagok kiválasztásához minden helyzetben érteni kell a kívánalmakat.
- International Organization for Standardization. ISO 6872:2015 Dentistry – Ceramic materials https://www.iso.org/standard/59936.html
- Burke FJ, Fleming GJ, Nathanson D, Marquis PM. Are adhesive technologies needed to support ceramics? An assessment of the current evidence. J Adhes Dent. 2002;4(1):7-22.
- Fleming GJ, Addison O. Adhesive Cementation and the Strengthening of All-Ceramic Dental Restorations. J Adhes Sci Technol 2009; 23(7-8):945-959.