Dayanıklı, daha dayanıklı, en dayanıklı...
Dişhekimliğinde mükemmel restorasyon için gereken tüm özelliklere sahip tek bir materyal yoktur. Restorasyonun her türü, belirli bir bağlamda önemli olan bazı benzersiz özellikler sergiler. Dayanıklılık kesinlikle bunlardan biridir, ancak bu, en dayanıklı olanın her durumda en iyi seçenek olduğu anlamına gelmez. Belirli durumlarda hangi seçeneklerin tercih edileceğini bilmek için ne kadar dayanıklılık gerektiğini bilmek çok önemlidir.
Resim: Initial LiSi Block ile kazınmış parsiyel kuronlar
ISO 6872'ye göre endikasyon bazında minimum dayanıklılık gerekliliği
Uluslararası standardizasyon
Seramik materyaller için ISO 6872 standardı restoratif dişhekimliğinde çok önemli bir standarttır. Bu standart, esneme dayanıklılığı ve esneme tokluğu gibi bir seramik restoratif için gerekli olan özelliklere rehberlik eder ve tüm dünyadaki önemli dental birlikler tarafından benimsenmiştir. (Tablo 1)
Esneme dayanıklılığı ve esneme tokluğu
Doğru seçimler yapabilmek için öncelikle farklı özelliklerin neleri kapsadığını anlamak gerekmektedir. Geleneksel olarak uzun ömürlü restorasyonlar için esneme dayanıklılığı ve esneme tokluğunun uygun kullanımını belirlenmelidir.
Esneme dayanıklılığı, işlenmemiş, cilalanmış numuneler kullanılarak ölçülür. Bir materyalin kusursuz durumdaki doğal dayanıklılığını gösterir.
Esneme tokluğu, standart olarak önceden oluşturulmuş kusurlu numuneler kullanılarak ölçülür. Bir malzemenin hasar toleransını gösterir.
Resim: Esneme dayanıklılığı (üst) ve esneme tokluğu (alt) test düzeneği
Dayanıklılık ve simantasyon
Tam seramik kuronların simantasyonunda daha yüksek klinik başarı adeziv simanasyon ile ilişkilendirilmektedir. Laboratuvar çalışmaları, simanların, ince tabakalar halinde uygulanmasının farklı tam seramik kuron materyallerinin esneme dayanıklılığını önemli ölçüde artırabildiğini göstermektedir. Çatlak kapatma stresi oluşumu, dahili kusurlar üzerindeki potansiyel iyileştirici etkiler ve kritik kusurlar için stres dağılımını değiştiren hibrit bir tabaka oluşumu gibi bu güçlendirme etkisini açıklamak için çeşitli teoriler öne sürülmüştür. Bununla birlikte, bu güçlendirme etkisinin temelinde yatan mekanizmanın tam olarak ne olduğuyla ilgili tahminler devam etmektedir. Yüksek dayanıklılık ve yüksek tokluğa sahip materyaller, retansiyon ve direnç özellikleri yeterliyse geleneksel olarak (örneğin FujiCEM Evolve ile) simante edilebilir. Esneme dayanıklılığı 300 MPa'dan az olan materyaller her zaman adeziv olarak simante edilmelidir (örn. G-CEM ONE ile).
FujiCEM Evolve ile zirkonya kuron simantasyonu
Dayanıklılık, restorasyon için en çok aranan özellik olsa da diğer faktörler de rol oynamaktadır. Her durumda en iyi materyali seçmek için gereksinimleri iyi analiz etmek gerekmektedir.
* Daha fazlasını diğer bloglarımızda keşfedin:
Vertiprep ve BOPT uygulamaları nedir? Gelişmekte olan restorasyon yaklaşımları
3Y mi 5Y mi? Tetragonal mi kübik mi? Farklı zirkonya tipleri hakkında kısa bilgiler
Oklüzal kuvvetlerin ayarlanması
- International Organization for Standardization. ISO 6872:2015 Dentistry – Ceramic materials https://www.iso.org/standard/59936.html
- Burke FJ, Fleming GJ, Nathanson D, Marquis PM. Are adhesive technologies needed to support ceramics? An assessment of the current evidence. J Adhes Dent. 2002;4(1):7-22.
- Fleming GJ, Addison O. Adhesive Cementation and the Strengthening of All-Ceramic Dental Restorations. J Adhes Sci Technol 2009; 23(7-8):945-959.