返戻と再請求
返戻と関連書類
返戻とは
保険医療機関が提出したレセプトは、「審査支払機関」および「保険者」において、審査や確認が行われます。
レセプトの記載内容に「不備」や「誤り」等があった場合は、提出した保険医療機関にレセプトが差し戻されます。
これを「返戻（へんれい）」と言います。
返戻で送られてくる書類の例
増減点連絡書（社保）
提出されたレセプトについて点検・審査した結果、「請求点数に増減がある」場合
返戻内訳書（社保）
提出されたレセプトについて点検・審査した結果、「レセプトの内容に確認が必要」な場合
増減点返戻通知書（国保）
提出されたレセプトについて点検・審査した結果、「請求点数に増減がある」「レセプトの内容に確認が必要」な場合
※この他にも、「再審査支払調整額通知票」「再審査結果連絡書」等の書類があります。