高額療養費

高額療養費制度とは

高額療養費制度による自己負担限度額

高額療養費と自己負担額を計算してみましょう

高額療養費制度を利用すると、１ヶ月に支払う保険医療費の自己負担額の上限が決められ、超えた分の金額が補助されます。この自己負担額の上限のことを「自己負担限度額」と言います。
「自己負担限度額」の算出方法は70歳を境に分かれており、さらに所得区分によって計算式が異なります。

70歳以上の方

70歳未満の方

適用区分		1ヶ月の自己負担限度額外来（個人ごと）	高額医療制度の対象となる1ヶ月の保険点数合計	窓口で提出されるもの
ア	年収約1,160万円～健保標準報酬月額　： 83万円以上国保旧ただし書所得：901万円超	252,600円＋（１ヶ月の保険医療費総額－842,000円）×１％	84,201点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・限度額適用認定証（適用区分：ア）
イ	年収約770万円～約1,160万円健保標準報酬月額　： 53万円～ 79万円国保旧ただし書所得：600万円～901万円	167,400円＋（１ヶ月の保険医療費総額－558,000円）×１％	55,801点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・限度額適用認定証（適用区分：イ）
ウ	年収約370万円～約770万円健保標準報酬月額　： 28万円～ 50万円国保旧ただし書所得：210万円～600万円	80,100円＋（１ヶ月の保険医療費総額－267,000円）×１％	26,701点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・限度額適用認定証（適用区分：ウ）
エ	～年収約370万円健保標準報酬月額　： 26万円以下国保旧ただし書所得：210万円以下	57,600円	19,201点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・限度額適用認定証（適用区分：エ）
オ	住民税非課税者	35,400円	11,801点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証（適用区分：オ）

１ヶ月の自己負担金額が下記の金額以下の場合は、高額療養費制度の対象になりません

・適用区分（ア）：	252,600円以下	（252,610円以上から対象）
・適用区分（イ）：	167,400円以下	（167,410円以上から対象）
・適用区分（ウ）：	80,100円以下	（ 80,110円以上から対象）
・適用区分（エ）：	57,600円以下	（ 57,610円以上から対象）
・適用区分（オ）：	35,400円以下	（ 35,410円以上から対象）