高額療養費

高額療養費制度とは ( 2018年8月1日現在 )

高額療養費制度による自己負担限度額

高額療養費制度を利用すると、１ヶ月に支払う保険医療費の自己負担額の上限が決められ、超えた分の金額が補助されます。この自己負担額の上限のことを「自己負担限度額」と言います。
「自己負担限度額」の算出方法は70歳を境に分かれており、さらに所得区分によって計算式が異なります。

70歳未満の方

70歳以上の方

適用区分		患者さん年齢	一部負担金の割合	１ヶ月の自己負担限度額外来（個人ごと）	高額療養費制度の対象となる１ヶ月の保険点数合計	窓口で提出されるもの
現役並み	現役並みⅢ 年収約1,160万円～標準報酬月額： 83万円以上課税所得　　：690万円以上	前期高齢者（70歳～74歳）	３割	252,600円＋（１ヶ月の保険医療費総額－842,000円）×１％	84,201点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載） ※限度額適用認定証は持参しない
	現役並みⅢ 年収約1,160万円～標準報酬月額： 83万円以上課税所得　　：690万円以上	後期高齢者（75歳以上）	３割	252,600円＋（１ヶ月の保険医療費総額－842,000円）×１％	84,201点以上	・後期高齢者医療被保険者証（一部負担金の割合記載） ※限度額適用認定証は持参しない
	現役並みⅡ 年収約770万円～　約1,160万円標準報酬月額： 53万円以上課税所得　　：380万円以上	前期高齢者（70歳～74歳）	３割	167,400円＋（１ヶ月の保険医療費総額－558,000円）×１％	55,801点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載）・限度額適用認定証（適用区分：現役並みⅡ）^※2
	現役並みⅡ 年収約770万円～　約1,160万円標準報酬月額： 53万円以上課税所得　　：380万円以上	後期高齢者（75歳以上）	３割	167,400円＋（１ヶ月の保険医療費総額－558,000円）×１％	55,801点以上	・後期高齢者医療被保険者証（一部負担金の割合記載）・限度額適用認定証（適用区分：現役Ⅱ）^※2
	現役並みⅠ 年収約370万円～　約770万円標準報酬月額： 28万円以上課税所得　　：145万円以上	前期高齢者（70歳～74歳）	３割	80,100円＋（１ヶ月の保険医療費総額－267,000円）×１％	26,701点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載）・限度額適用認定証（適用区分：現役並みⅠ）^※2
	現役並みⅠ 年収約370万円～　約770万円標準報酬月額： 28万円以上課税所得　　：145万円以上	後期高齢者（75歳以上）	３割	80,100円＋（１ヶ月の保険医療費総額－267,000円）×１％	26,701点以上	・後期高齢者医療被保険者証（一部負担金の割合記載）・限度額適用認定証（適用区分：現役Ⅰ）^※2
一般	一般年収156万円～　約370万円標準報酬月額： 26万円以下課税所得　　：145万円未満等	前期高齢者（70歳～74歳）	２割１割^※1	18,000円（年間上限額 144,000円）	２割： 9,001点以上１割：18,001点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載） ※限度額適用認定証は持参しない
一般	一般年収156万円～　約370万円標準報酬月額： 26万円以下課税所得　　：145万円未満等	後期高齢者（75歳以上）	１割	18,000円（年間上限額 144,000円）	18,001点以上	・後期高齢者医療被保険者証（一部負担金の割合記載） ※限度額適用認定証は持参しない
住民税非課税等	区分Ⅱ 住民税非課税世帯	前期高齢者（70歳～74歳）	２割１割^※1	8,000円	２割：4,001点以上１割：8,001点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載）・健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証（適用区分：Ⅱ）
	区分Ⅱ 住民税非課税世帯	後期高齢者（75歳以上）	１割	8,000円	8,001点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載）・後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証（適用区分：Ⅱ）
	区分Ⅰ 住民税非課税世帯（年金収入80万円以下等）	前期高齢者（70歳～74歳）	２割１割^※1	8,000円	２割：4,001点以上１割：8,001点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載）・健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証（適用区分：Ⅰ）
	区分Ⅰ 住民税非課税世帯（年金収入80万円以下等）	後期高齢者（75歳以上）	１割	8,000円	8,001点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載）・後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証（適用区分：Ⅰ）

^※1 １割負担の対象者は、平成26年4月1日までに70歳に達している方（誕生日が昭和19年4月1日までの方）となります
^※2 患者さんが限度額適用認定書を持参されなかった場合は「現役並みⅢ」の適用となります

１ヶ月の自己負担金額が下記の金額以下の場合は、高額療養費制度の対象になりません

・現役並みⅢ：	252,600円以下	（252,610円以上から対象）
・現役並みⅡ：	167,400円以下	（167,410円以上から対象）	※限度額適用認定証の提出が必要
・現役並みⅠ：	80,100円以下	（ 80,110円以上から対象）	※限度額適用認定証の提出が必要
・一般　　　：	18,000円以下	（ 18,010円以上から対象）
・区分Ⅰ・Ⅱ：	8,000円以下	（　8,010円以上から対象）

適用区分		患者さん年齢	一部負担金の割合	１ヶ月の自己負担限度額外来（個人ごと）	高額療養費制度の対象となる１ヶ月の保険点数合計	窓口で提出されるもの
現役並み	現役並みⅢ 年収約1,160万円～標準報酬月額： 83万円以上課税所得　　：690万円以上	前期高齢者（70歳～74歳）	３割	252,600円＋（１ヶ月の保険医療費総額－842,000円）×１％	84,201点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載） ※限度額適用認定証は持参しない
	現役並みⅢ 年収約1,160万円～標準報酬月額： 83万円以上課税所得　　：690万円以上	後期高齢者（75歳以上）	３割	252,600円＋（１ヶ月の保険医療費総額－842,000円）×１％	84,201点以上	・後期高齢者医療被保険者証（一部負担金の割合記載） ※限度額適用認定証は持参しない
	現役並みⅡ 年収約770万円～　約1,160万円標準報酬月額： 53万円以上課税所得　　：380万円以上	前期高齢者（70歳～74歳）	３割	167,400円＋（１ヶ月の保険医療費総額－558,000円）×１％	55,801点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載）・限度額適用認定証（適用区分：現役並みⅡ）^※2
	現役並みⅡ 年収約770万円～　約1,160万円標準報酬月額： 53万円以上課税所得　　：380万円以上	後期高齢者（75歳以上）	３割	167,400円＋（１ヶ月の保険医療費総額－558,000円）×１％	55,801点以上	・後期高齢者医療被保険者証（一部負担金の割合記載）・限度額適用認定証（適用区分：現役Ⅱ）^※2
	現役並みⅠ 年収約370万円～　約770万円標準報酬月額： 28万円以上課税所得　　：145万円以上	前期高齢者（70歳～74歳）	３割	80,100円＋（１ヶ月の保険医療費総額－267,000円）×１％	26,701点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載）・限度額適用認定証（適用区分：現役並みⅠ）^※2
	現役並みⅠ 年収約370万円～　約770万円標準報酬月額： 28万円以上課税所得　　：145万円以上	後期高齢者（75歳以上）	３割	80,100円＋（１ヶ月の保険医療費総額－267,000円）×１％	26,701点以上	・後期高齢者医療被保険者証（一部負担金の割合記載）・限度額適用認定証（適用区分：現役Ⅰ）^※2
一般	一般年収156万円～　約370万円標準報酬月額： 26万円以下課税所得　　：145万円未満等	前期高齢者（70歳～74歳）	２割１割^※1	18,000円（年間上限額 144,000円）	２割： 9,001点以上１割：18,001点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載） ※限度額適用認定証は持参しない
一般	一般年収156万円～　約370万円標準報酬月額： 26万円以下課税所得　　：145万円未満等	後期高齢者（75歳以上）	１割	18,000円（年間上限額 144,000円）	18,001点以上	・後期高齢者医療被保険者証（一部負担金の割合記載） ※限度額適用認定証は持参しない
住民税非課税等	区分Ⅱ 住民税非課税世帯	前期高齢者（70歳～74歳）	２割１割^※1	8,000円	２割：4,001点以上１割：8,001点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載）・健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証（適用区分：Ⅱ）
	区分Ⅱ 住民税非課税世帯	後期高齢者（75歳以上）	１割	8,000円	8,001点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載）・後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証（適用区分：Ⅱ）
	区分Ⅰ 住民税非課税世帯（年金収入80万円以下等）	前期高齢者（70歳～74歳）	２割１割^※1	8,000円	２割：4,001点以上１割：8,001点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載）・健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証（適用区分：Ⅰ）
	区分Ⅰ 住民税非課税世帯（年金収入80万円以下等）	後期高齢者（75歳以上）	１割	8,000円	8,001点以上	・社会保険 or 国民健康保険被保険者証・高齢受給者証（一部負担金の割合記載）・後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証（適用区分：Ⅰ）