症例3

主訴：前歯が曲がっているのを治したい。　　初診時の年齢　8才1ヵ月　性別　女性
現症：上顎は相対捻転を伴う叢生。
治療方法：上顎の発育不全のため、スペース不足であるので、上顎を側方に拡大し、その後中切歯を前方に移動する。チューブによる咀嚼訓練を同時に行う。

１ 術前の正面。	２ 術前の左側面。	３ 側方拡大装置と口蓋面(鏡面)。
４ 側方拡大装置を装着した正面。	５ 側方拡大終了後の正面。前歯部に空隙を生じている。	６ 側方拡大終了後の口蓋面(鏡面)。前歯部の拡大にはファンタイブを使用した。
７ 前方移動装置を装着した口蓋面(鏡面)。	８ 前方移動後の口蓋面(鏡面)。	装置による動的期間は7ヵ月で、咀嚼訓練を併用することで、早期に咬合の安定が得られた。
９ 前方移動終了後の正面。	10 前方移動終了後の左側面の咬合の状態。

オクルーザーの咀嚼機能の経時的結果

A-1	A-2
Ａ：咬合面積、平均咬合圧力、咬合力 １：初診時　　２：前方移動終了後
B-1	B-2
Ｂ：左右、前後咬合バランス １：初診時　　２：前方移動終了後

咬合面積は19.7mm²、咬合力は132Ｎ(約13kgw)で、これらの値は粥川の示す正常値を大きく下回っている。チューブとガムによる咀嚼訓練を治療開始と同時に指示した。7ヵ月の訓練の結果、咬合面積は59.6mm²、咬合力は324Ｎ(約32kgw)と共に増加して、良好な結果を得られた。

初診時の咬合バランスの左右差は21.2％であったが、咀嚼訓練の結果、左右差は2.4％に改善された。臨床結果で、このような正常な咬合を維持すれば、後戻りの可能性は減少する。